對付腦卒中 醫學界正探索干細胞療法

  今年的10月29日是第14個世界卒中日。在我國因病死亡的人群中,每5人里就至少有1人死于腦卒中。

  腦卒中,也稱中風,是一種急性腦血管疾病。今年的10月29日是第14個世界卒中日。各地均開展了系列宣傳普及腦卒中防治的活動。這種兇險的疾病再次引起全社會的極大關注。

腦卒中,也稱中風,是一種急性腦血管疾病

  而就在不久前,一則干細胞治療腦卒中新進展的消息同樣吸引眼球。美國Stemedica細胞技術有限公司完成了使用人骨髓間充質干細胞治療缺血性卒中的I/IIa期臨床試驗,該試驗順利達到主要終點,即治療是安全的,同時達到所有次要終點,即受試者運動、神經功能持續改善12個月(僅評估至治療后12個月)。該試驗結果發表在美國心臟協會/美國卒中協會(AHA/ASA)官方學術期刊之一《卒中》(Stroke)上。

  “這個實驗結果在干細胞技術治療腦卒中領域是個非常重要的進展,II期臨床主要是驗證安全性,只有在安全的基礎上才能做下一步有效性的研究。”專家說。

  延長救治時間窗口 是腦卒中防治面臨的首要難題

  在腦卒中患者中僅有30%—40%能夠完全康復或輕微功能障礙,50%—70%會失明、失語、遺留肢體癱瘓等重度殘疾,給患者帶來巨大的生活負擔,造成身心的巨大痛苦。

  腦卒中是我國成年人致死、致殘的首位病因,在世界各國均是主要的致死原因。《中國腦卒中防治報告(2018)》則顯示,腦卒中是造成我國減壽年數的第一位病因。2017年腦血管病占我國居民疾病死亡比例在農村人群為23.18%、城市人群為20.52%,這意味著,在我國因病死亡的人群中,每5人里就至少有1人死于腦卒中。

  我國一直高度重視腦卒中的防治。通過緊密分級診療制度、各級醫療機構合作推進分級診療體系、開展卒中中心建設等措施。“我國腦卒中的救治水平有明顯提高,死亡率有下降趨勢。”專家說。

  專家表示,近年來高質量的臨床研究也發現了新的治療方法,如血管內開通治療、針對二級預防的藥物及手術治療等。“中國為腦血管病的治療提供了很多新的方案及臨床研究證據,但總體來說,腦卒中的防治依然面臨很重的疾病負擔,還有很多問題沒有解決。”

  大的困難來自腦卒中這種疾病的特點,即個體化差異大,對救治條件要求非常高。“對于急性腦卒中患者而言,實施靜脈溶栓好的時間窗口是4.5小時內。”專家說。

  如果錯過了這個時間,大部分壞死的腦組織就無法挽救,就會導致病人遺留肢體、語言等功能障礙甚至嚴重殘疾。病情比較嚴重的腦梗死甚至會導致死亡。遺憾的是,有數據顯示,目前我國僅有不到1/3的腦卒中患者能夠在佳時間窗口到達醫院進行急救處理。

  目前,醫學界專家在致力于用多種辦法延長急性腦卒中的治療時間窗口。“例如改進溶栓劑,用先進的影像學技術篩選,聯合其他藥物治療,等等。”專家說,但這些方法都在探索實踐中,“以前的聯合治療通常會采用聯合神經保護劑,但目前在基礎研究中證實是獲益的神經保護治療,并未能在臨床研究中證實其有效性。究其原因,研究方案的設計、藥物的作用靶點、副作用等都有待進一步研究。”

  近年來,臨床醫生開始關注有可能突破現有腦卒中治療技術瓶頸的干細胞技術。

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